امروزه بسیاری از بانوان به دلیل زایمان و یا عواملی مانند اضافه وزن، ورزش های سنگین و ... دچار افتادگی مثانه می شوند. درواقع افتادگی مثانه شایع ترین بیماری در بین بانوان مخصوصا بانوان ایرانی می باشد.
چنانچه با دیدن علائم اولیه به پزشک مراجعه نمایید، می توانید از افتادگی های حاد مثانه جلوگیری کنید و در صورت اهمیت ندادن و شدید شدن میزان آسیب دیدگی طبق صلاحدید پزشک باید جراحی افتادگی مثانه انجام شود.
جراحی افتادگی مثانه
مثانه یک عضو تو خالی است که وظیفه ی نگهداری ادرار را به عهده دارد. هنگامی که فضای تو خالی پر از ادرار شود، افراد نیاز به دفع را حس خواهند کرد.
افتادگی مثانه بیماری است که در بین بانوان بسیار شایع است و در آقایان کمتر دیده می شود.
دیواره ی جلویی واژن در زنان وظیفه ی محافظت از مثانه را به عهده دارد، ممکن است این دیواره بر اثر عوامل خارجی و داخلی که در مقاله به آنها اشاره خواهیم کرد، دچار آسیب دیدگی می شود در نتیجه مثانه به میزان کافی توسط دیواره واژن محافظت نخواهد شد و افتادگی مثانه رخ خواهد داد.
انواع افتادگی مثانه
افتادگی مثانه که به آن پرولاپس مثانه یا پایین افتادگی مثانه هم گفته می شود به چهار دسته بر اساس میزان افتادگی مثانه درون واژن تقسیم می شود:
• درجه 1 (خفیف): تنها بخش کوچکی از مثانه درون واژن افتاده است
• درجه 2: مثانه به میزان بیشتری فرو افتاده است و تا نزدیکی دهانه واژن رسیده است.
• درجه 3 (شدید): مثانه از دهانه واژن بیرون زده است.
• درجه 4 (کامل): کل مثانه به طور کامل از واژن بیرون زده است که معمولا همراه با دیگر افتادگی های اندام ناحیه لگن( افتادگی رحم، رکتوسل، انتروسل ) است.
علل افتادگی مثانه در بانوان
- علل افتادگی مثانه در بانوان
- زایمان (طبیعی یا سزارین)
- یائستگی
- اعمال فشار بر مثانه (بلند کردن اجسام سنگین و یا ابتلا به یبوست)
- بالا رفتن سن (تضعیف عضلات)
- سابقه جراحی هایی مانند جراحی لگن یا رحم
- چاقی بیش از حد
نشانه های افتادگی مثانه در بانوان
- درد های شدید در ناحیه کمر (یکی از دلایل کمر درد می تواند افتادگی مثانه باشد)
- احساس درد در ناحیه لگن و یا زیر شکم هنگام نشستن و برخواستن
- دفع ادرار دردناک
- دفع ناقص ادرار
- عفونت های مکرر در ناحیه مثانه و واژن (سوزش شدید ادرار)
- بی اختیاری ادرار
- ارتباط جنسی دردناک (یکی از دلایل ارتباط جنسی دردناک در سنین بالا می تواند افتادگی مثانه باشد.)
- احساس بیرون زدگی بافت واژن
- ورم واژن که محسوس و قابل لمس باشد.
مراجعه به پزشک و جهت تشخیص افتادگی مثانه
اگر در بدن خود تغییراتی را حس می کنید و دچار هر کدام از موارد ذکر شده در بالا هستید حتما در اولین فرصت به پزشک متخصص مراجعه نمایید.
افتادگی مثانه در بانوان معمولا با افتادگی های سایر اندام تناسلی مانند افتادگی رحم همراه خواهد بود و چنانچه در مراحل ابتدایی کنترل نشوند، در طولانی مدت مشکلات بزرگتری را به همراه خواهد داشت و روش درمان نیز سخت تر خواهد بود.
برای تشخیص افتادگی مثانه، پزشک متخصص اندام تناسلی و ناحیه ی لگن را مورد بررسی قرار می دهد.
سیستوسکپی یا سیستوگرافی به پزشک متخصص کمک می کند تا عکس برداری از مثانه را انجام دهد و روش درمانی مناسب را انتخاب نماید.
همچنین نسبت به صلاحدید پزشک معالج امکان دارد که تست یورودینامیک (اندازه گیری نسبت فشار نسبت فشار به حجم مثانه) و نوار مثانه نیز تجویز گردد.
جراحی افتادگی مثانه
طبق نظر پزشک اگر افتادگی مثانه با روش هایی مانند دارو، لیزر و ... قابل درمان نباشد، باید عمل جراحی انجام گردد. نوع جراحی به میزان افتادگی مثانه و یا افتادگی سایر اعضای بدن مانند رحم و ... بستگی دارد.
جراحی افتادگی مثانه از طریق واژن انجام می گیرد و هدف از این جراحی تثبیت مجدد مثانه در محل قرارگیری آن می باشد.
در جراحی افتادگی مثانه از هر دو روش بیهوشی کامل و بی حسی موضعی استفاده می شود که با توجه به نوع جراحی پزشک متخصص نوع بیهوشی را مشخص می کند.
اقدامات لازم پس از جراحی افتادگی مثانه
- مواد غذایی مصرف کنید که موجب یبوست شما نشود (روغن زیتون، مواد فیبر دارو و...)
- تا 6 هفته پس از جراحی حدالامکان خم و راست نشوید و اشیاء سنگین را جابه جا نکنید.
- معمولا در جراحی افتادگی مثانه پزشک از بخیه های جذبی استفاده می کند که طی مدت 3 هفته این بخیه ها به صورت خودجوش جذب می شوند، در طی این مدت شما باید بهداشت را رعایت کرده تا دچار عفونت نشوید، بهتر است روزانه 3 بار حمام آب ولرم داشته باشید.
- حتما تا بهبودی کامل از دستشویی فرنگی استفاده کنید.
- هر بار که دستشویی می روید، محل بخیه شده را با بتادین یا شامپو بچه بشویید.
پس از جراحی افتادگی مثانه چه مدت نیاز به بستری می باشد؟
بسته به میزان افتادگی مثانه و نوع عمل جراحی، مدت زمان بستری بیماران متفاوت است.
در جراحی های کوچک بیمار می تواند همان روز از بیمارستان مرخص شود، اما چنانچه میزان افتادگی زیاد باشد و جراحی عمیق تر و سخت تر باشد، بیمار باید 2 تا 5 روز بستری گردد . در واقع درصد بالایی از بانوان پس از حدود 6 هفته پس از جراحی دوران نقاهت را کاملا سپری می کنند و می توانند زندگی روزمره ی خود را داشته باشند.
هزینه جراحی افتادگی مثانه
همان طور که در بالا گفته شد نوع جراحی بستگی به میزان آسیب دیدگی دارد پس در نتیجه هزینه جراحی افتادگی مثانه با توجه به میزان آسیب دیدگی مثانه و دیگر اعضای لگن محاسبه می گردد و البته نوع بیمارستان و تعداد روز بستری نیز در هزینه ی جراحی تاثیر به سزایی خواهد داشت.
درمان های جانبی در کنار جراحی افتادگی مثانه
در برخی موارد پزشک معالج علاوه بر جراحی مثانه اقدامات دیگری نظیر تحرک الکتریکی و بیوفدبک را نیز تجویز می نماید که در زیر مختصر توضیحاتی پیرامون این دو روش برای شما شرح می دهیم:
- تحریک الکتریکی: پزشک پروبی را بر روی عضلات مورد نظر در واژن یا در کف لگن قرار می دهد. پروب به دستگاهی متصل است که جریان های الکتریکی کمی را به عضلات منتقل می کند که موجب انقباض عضلات می شوند. این انقباضات موجب تقویت عضلات می گردد.
- بیوفدبک: سنسوری برای نظارت بر فعالیت عضله درون واژن و کف لگن به کار می رود. پزشک ممکن است تمریناتی را برای تقویت این عضلات توصیه کند.
معایب جراحی افتادگی مثانه
- خونریزی
- درد در ناحیه تناسلی و زیر شکم
- عفونت ، در صورت رعایت نکردن نکات بهداشتی
- مشکلاتی که در هنگام دفع ادرار صورت می گیرد
- برگشت افتادگی مثانه در صورتی که به توصیه های پزشک خود عمل نکنید.
در آخر راه هایی را که تا حدودی از افتادگی مثانه پیشگری می کند را با هم مرور می کنیم:
- رژیم غذایی پر فیبر و مصرف زیاد مایعات
- چنانچه مشکل یبوست دارید سریع به پزشک مراجعه کنید تا با کمک وی درمان شوید و احتمال افتادگی مثانه را کاهش دهید.
- اجتناب از ورزش های سنگین و وزنه برداری
- پرهیز از اضافه وزن
بهتر است کسانی که جراحی افتادگی مثانه انجام می دهند از
دکتر متخصص خود بخواهند
جراحی زیبایی واژن را برایشان انجام دهد این کار برایشان هم از لحاظ هزینه و هم سلامت دارای اهمین است
7/30/2019
جراحی زنان
